A ce sujet, il y a plusieurs questions qui m’occupent l’esprit depuis bien longtemps.
Comment sont définis les troubles mentaux selon le DSM 5?
-S’agit-il d’une question d’adaptation ou plutôt de non adaptation d’un individu à son environnement ?
-S’agit-il d’une souffrance diagnostiquée ?
-Y-a-t-il un mélange des deux (non adaptation, et prise en compte de la souffrance subjective et individuelle ?) Ou même prise en compte d’autres critères ?
J’ai pour ma part de grosses difficultés à comprendre ce qu’on englobe sous les troubles, maladies, pathologies mentales?
Le point de départ de ces différentes questions est né alors que j’étudiais les travaux effectués sur le comportement de maladie. Ces travaux m’ont mené vers l’étude de différentes théories : (entre autres, le syndrome de stress selon Seyle, et la théorie du coping).
Dans le syndrome de stress défini par Seyle, la pathogénie du stress ne réside pas dans la nature de l’agent, mais dans sa durée. Dans cette conception, il s’établit un continuum entre la résistance, du domaine de la physiologie et l’épuisement et la rupture du domaine de la pathologie.
La théorie du coping apporte une vision un peu différente de la première. Selon cette théorie, l’individu ne subit pas passivement les contraintes du milieu environnant. Il est actif et face à la contrainte, il forme une perception et une représentation de la situation. Ceci va l’amener à mettre en place des stratégies d’ajustement. Cette théorie tend à montrer que ce qui est déterminant, ce n’est pas le stress réel, mais le stress perçu par le sujet. Elle introduit une grande part de subjectivité. C’est donc que l’adaptation n’est pas réductible aux seules modalités physiologiques et comportementales ; elle est fonction de ce que permet l’appareil mental.
Sont venue ensuite des réflexions sur les liens entre bien-être, souffrance et adaptation
Peut-on être adapté et en souffrance (parle-t-on alors de pathologie/maladie/trouble ?)
Une personne non adaptée à son environnement souffre-t-elle forcément? (parle-t-on alors de pathologie ?)
Est-ce qu’on parle de pathologie si une personne n’est pas adaptée dans un environnement donné, mais si on la change d’environnement elle se montre beaucoup plus adaptée à son nouvel environnement ?
Selon la définition de l’OMS,
la santé mentale est « un état de bien-être permettant à chacun de reconnaitre ses propres capacités, de se réaliser, de surmonter les tensions normales de la vie, d’accomplir un travail productif et fructueux et de contribuer à la vie de sa communauté ».
Les pays européens (commission européenne de l’Union européenne et conférence ministérielle européenne de l’OMS (2006) distinguent la santé mentale « positive », notion proche de celle du « bien-être » et la santé mentale « négative » qui regroupe d’une part la détresse psychologique témoignant d’une souffrance psychique plus ou moins importante et, d’autre part, les troubles mentaux.
La souffrance psychique est un état de mal-être qui n’est pas forcément révélateur d’une pathologie ou d’un trouble mental. C’est la mesure de son degré d’intensité, sa permanence et sa durée ainsi que ses conséquences qui peuvent conduire à la nécessité d’une prise en charge sanitaire.
Les troubles mentaux sont plus ou moins sévères, de durée variable et peuvent entraîner une situation de handicap psychique. Ils relèvent d’une prise en charge médicale. Les pathologies mentales ou psychiatriques font référence à des classifications diagnostiques internationales correspondant à des ensembles de troubles mentaux (symptômes) et de critères spécifiques.
La souffrance psychique et les troubles mentaux ne sont donc pas des notions exclusives l’une de l’autre.
http://www.sante.gouv.fr/introduction.html
Est-ce que le DSM 5 distingue également souffrance psychique et troubles mentaux ? Ou seuls les troubles mentaux y sont mentionnés ?
Sur le plan international, la majorité des documents cliniques utilisent les termes « trouble mental » ou « maladie mentale ». Il existe actuellement deux systèmes de classification des troubles mentaux — La Classification Internationale des Maladies (CIM-10), publiée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) publié par l'Association Américaine de Psychiatrie (AAP).
http://fr.wikipedia.org/wiki/Trouble_psychique
Et dernière question : Quelles sont les différences entre ces deux classification ?